Методы борьбы с коронавирусом от российского врача - ИНТЕРВЬЮ

В эксклюзивном интервью российскому бюро Report доцент Российского научно-исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова Дмитрий Монахов рассказал о распространении коронавируса, способах его выявления и лечения, а также о важности соблюдения карантина и методах защиты от заражения.

- Мир охватила страшная пандемия коронавирусной инфекции (COVID-19) - сотни стран, десятки тысяч заболевших, тысячи умерших. Расскажите нам, что это за страшный вирус и как обстоят дела в Москве? Какие меры приняли российские больницы?

- Термин «пандемия» значит, что болезнь охватила почти все континенты и больше 114 стран на сегодняшний день. Количество заболевших может быть не такое лавинообразное как «испанка» после Первой мировой войны, но объем трагедии, который охватил весь земной шар, говорит сам за себя. Количество инфицированных пациентов в Москве растет с каждым часом.

В нашем учреждении были приняты все соответствующие эпидемиологические меры: мы перепрофилировали отделение пульмонологии под отделение для пациентов с атипичной пневмонией, которую вызывает коронавирус, начали госпитализировать всех пациентов с подозрением на COVID-19 в отдельный корпус, сотрудники, контактирующие с этими пациентами, оснащены средствами защиты, которые также потом дезинфицируют. Наша больница предприняла все меры, чтобы обезопасить и персонал, и пациентов.

Что касается COVID-19, то он был выведен в 1937 году, но впервые культивирован у человека только в 1965 году. Вариантов коронавируса довольно много. В начале 2000-х гг. произошла мутация нескольких вирусов, которые поражают пациента до фиброза легкого.

Как правило коронавирус протекает в виде обычной простуды. Есть два важных симптома, на которые нужно обратить внимание. Первый - это лихорадка. Вероятность лихорадки равна 99%. Второй важный симптом - сухой кашель, то есть кашель без мокроты. Помимо этих неспецифических симптомов, когда сотни тысяч пациентов переносят ОРВИ в течение года, очень важен эпидемиологический анамнез - где пациент был, с кем контактировал. На это врач должен обратить внимание при сборе анамнеза. Только врач может определить насколько потенциально человек может быть заражен COVID-19. В нашей больнице предусмотрено взятие мазка из зева, анализа крови, анализа мочи. Анализы отправляются в лабораторию и дается уже окончательный ответ, есть ли у пациента коронавирусная инфекция или нет.

Нужно понимать, что сначала длительное время, до 14 дней, у пациента наблюдается виремия, когда вирус присутствует в крови и проходит все под маской ОРЗ. Дальше осложнения могут спускаться ниже по дыхательным путям, возникает пневмония, которая дает очень тяжелые осложнения. Самое верное, при первых же симптомах, сразу обратиться к врачу.

Предположить коронавирус можно даже на уровне обычной поликлиники. Есть насколько клинических особенностей. Общий анализ крови будет показывать лейкопению - низкое количество лимфоцитов в крови, что характерно именно для коронавирусной инфекции. Следующая клиническая особенность - это гипоксемия, низкое напряжение кислорода в крови. Даже имея обычный пульсоксиметр (прибор, измеряющий напряжение кислорода в крови), можно увидеть низкий уровень насыщения кислорода в крови, а это еще одна особенность коронавируса. Эти два показателя уже должны насторожить врачей.

Также в Москве существует «горячая линия». Любой человек может позвонить, записать свои симптомы и при необходимости ему по телефону будет довольно подробно рассказано, как поступать в том или ином случае.

- В связи в распространением инфекции во многих странах был введен карантин, однако некоторые люди не понимают, что это такое карантин и зачем его соблюдать. Как вообще правильно вести себя, находясь в карантине?

- Есть такой очень интересный термин патернализм - это когда государство регламентирует определенные законы о том, как же нам поступать. У гражданина России или любой другой страны есть определенные обязанности перед государством. Как государство обязано нас защищать, предоставлять работу, оказывать медицинскую помощь, так же и у нас есть определенные обязанности, как у граждан этого государства. Если издается указ о том, что страна на карантине, либо вводятся какие-то ограничительные меры, это нужно, в первую очередь, для своих же граждан, для их безопасности, чтобы не заражать окружающих. Пандемию можно остановить только масштабными действиями на территории всей страны. Самоизоляция на дому в течение 14 дней - это обязанность граждан. Только таким образом можно добиться того, чтобы кривая заболеваемости пошла на спад.

- Можно ли самим обезопасить себя от коронавируса?

- Тот иммунный статус, который есть у каждого человека, очень важен для борьбы с инфекцией. Мы можем поддерживать здоровый образ жизни: витамины, питание, спорт и так далее, но у каждого вируса есть свои входные ворота. У коронавируса входные ворота - это эпителий носа и эпителий желудочно-кишечного тракта. Мы можем обезопасить себя респираторами, обрабатывать руки антисептиками перед едой, избегать касаний руками лица. Но важнее всего самоизоляция и контакт с медиками.

- Что еще вы бы хотели сказать нашим читателям?

- В современном мире очень важно получать достоверную информацию, как например, данные о количестве заболевших, также очень важно понимать, что с этим делать. На этот вопрос отвечает доказательная медицина. Существует Оксфордская школа доказательности, когда высший уровень доказательности - это данные многоцентровых рандомизированных исследований, которые были проведены на территории нескольких стран во многих клиниках, которые говорят нам, что надо пользоваться масками или антисептиками. Это уровень доказательности 1А. Мнение отдельно взятого эксперта - это третий уровень доказательности, а всего их пять. Поэтому получать достоверную информацию о том или ином заболевании лучше всего у специалиста. Очень сложно читать специализированную литературу, поэтому достаточно обратиться к грамотному врачу, чтобы обезопасить себя и своих родных от такой страшной болезни.